2019健康管理师考前实操冲刺—1

  • 来源: 健康管理师网
  • 2019-09-19
  • 责编: 健康管理李老师


案例一: (10 分)


  患者,女,76岁,高血压20年,糖尿病15年,平素口服珍菊降压片1片tid,达美bid,餐后30分钟,血压控制在150/90mmlg左右,空腹血糖7.8mnmol/L左右,早晨起床发觉头晕,视物旋转,行走不稳,恶心,无明显肢体乏力,饮水有咳呛。

  查体:神情、精神可,眼裂较右侧略小,左瞳直径0.2cm,右瞳直径0. 3cm左侧面部出汗少,眼球活动自如。眼反射(+) ,双眼水平眼震。

  鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧咽反射迟钝,悬雍垂居中,活动稍差,左侧面部和右侧肢体

  针刺觉减退。四肢腱反射活跃,四肢肌力肌张力病理征(-)。

  左侧指鼻差,左侧跟膝胫差,Romberg向左 倾斜。根据以上所述,试述对该患者的诊断、诊断依据。

  答:延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为: 1眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害) ; 2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害) ; 3病灶侧共济失调(绳状体损害) ; 4霍纳综合征(交感神经下行纤维损害) ; 5交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束及脊束核损害),对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)

  诊断依据: 1、老年女性,长期高血压、糖尿病基础病史。2、发病后有头晕,视物旋转,恶心,眼震症扰(前庭神经核损害。3、饮水有咳呛,双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退,交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差,左侧跟膝胫差,Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。

  案例二(10分) :

  某张先生,50岁,身高170cm,体重90kg,轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在的危险因素,并制定出健康计划。

  答:张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。

  健康计划如下:

  1、合理的营养与膳食指导

  (1)严格控制总能量,少摄入低脂肪、低热量的食物; (2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例;适当降低碳水化合物和脂肪的比例,提高蛋白质的比例; (3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足量的维生素和矿物质; (4)高纤维素与低盐饮食; (5)合理分配热能(6)适量饮酒,每天不超过一两。

  2、减肥

  饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因,减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1~2kg为宜

  3、增加体力活动及运动

  每周活动至少3次,最好每天一次,每次至少持续30分钟到60分钟,多做有氧运动,活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。
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